現今住院天數普遍不高,到底需不需要規劃住院日額?

在一個住院天數普遍不高的醫療環境,到底還需不需要規劃住院日額相關的商品,想規劃的話,又該如何規劃呢?

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什麼是『住院日額?』

針對住院天數來做給付的一個險種,常見於終身日額醫療、定期日額醫療險種、癌症險、突發傷病及意外險等險種中,屬於『定額給付』;『定額給付』是不用討論實際住院花費金額多寡,只需有符合條款定義的「住院事實」就可以做給付的險種。

因住院日額險種屬於『定額給付』,其是有別於實支實付商品的『限額給付』概念(之後在其他文章在做探討)。主要功用是可以彌補住院這幾日,無法工作獲得薪水的損失補償,還是可以是整體保單規劃跟實際薪水來做規劃。

什麼是『住院?』

在我們購買的保單條款通常都會規範,什麼才是『住院』。

我們從市面上的某一商品的條款(如上圖),通常會看到這樣的名詞定義,定義【什麼是住院】

白話解釋

當我們去醫院,接受醫師診斷時,醫師認為必須住在醫院治療,而且也去辦妥住院相關手續,這時才會符合條款的『住院』定義。

什麼是『實際住院天數?』

診斷書常常會記載〝病患於113年2月21日15時30分至本院急診,經住院治療後,於113年2月24日14時20分離院〞,這樣的內容該怎麼計算『實際住院天數』呢?

我們可以來看看條款通常都怎麼約定的,如下圖:

白話解釋

住院的天數包含住院當日出院當日,但是如果當天有出院,結果晚點因為病情又加重而去入住醫院,那天不會被重複計算實際住院天數。

以上面診斷書記載,113年2月21日急診入院,113年2月24日離院,含住院當日、住院期間日期及出院當日期,分別是21日22日23日24日,總共是4日,所以實際住院天數4日

該怎麼計算『住院日額保險金』呢?

白話解釋

住院一天,保險公司就能給付多少保險金,主要是依據購買的『保險金額』跟『實際住院天數』來計算給付「住院日額保險金」。【計算式】:「住院日額保險金」=「購買的保險金額」×「實際住院天數」。

此次住院日額保險金計算為,購買的保險金額1000元/日×實際住院天數4天=住院日額總保險金4000元。

結論

住院日額保險其只要符合「住院事實」,包含完成住院手續後入住醫院,依診斷書記載計算「實際住院天數」乘以購買的「保險金額」,即可申領『住院日額保險金』。

吳建鋒

吳建鋒

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