保單條款的手術，跟你想的手術不一樣

購買醫療保障型商品，都會規劃到手術相關商品，到底什麼是手術，跟一般我們認為的手術到底有什麼不一樣?本篇將從各種類保單條款出發來介紹，到底條款是將「手術」這名詞定義放在哪，又是怎樣定義「手術」名詞內容!這篇將完全解析！

條款中的手術

條款中的手術，通常會在以下幾個地方看見相關的名詞定義：

條款『第二條「名詞定義」』的手術名詞定義

有些醫療保障商品中，像是住院日額、手術險、醫療實支實付商品等，某些公司，會將手術的定義在條款的第二條這，以這圖片為例，手術這名詞指的是『要在醫院或診所實行，且要符合以下一和二項其中的一項，【一、條款最後面所附表的手術項目表中的其中一項】或【二、如果不在手術項目表內，則要符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準中，2-2-7或3-3-4-2章節中規範項目】。』(謎之音：後面第二項這串很長的文字跟數字到底是什麼?現在一定很混亂XD，我們會再另外一篇文章獨立介紹)

條款「手術保險金」部分的手術名詞定義

如同上圖，有些手術的名詞定義，則會在手術醫療保險金的地方，看見蹤跡。這圖片中，定義的手術是指符合條款後面所附手術項目表的中其中一項，如果不在表中，我們可以討論看看手術倍數來做給付，只是有兩個但書條件不會理賠給付，【一、除外責任規定不賠的部分】或【二、不是在全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準中，2-2-7或3-3-4-2章節中規範項目中之一】。

一樣是在手術保險金給付相關條款中出現的另外一種寫法，只約定說「接受的手術，在條款所附的手術項目表內，則依手術項目表內的手術倍數計算保險金做給付；如果不在表內，可以用跟條款附的手術項目表中的類似的手術項目倍數來計算保險金做給付。」所以，無論實行的手術是否在條款所附的手術項目表中都可以給付保險金。

條款「手術項目表【前】」的手術名詞定義

條款最後面所附的手術項目表前的說明部分，將手術的名詞定義在這邊，其符合「接受的手術，在條款所附的手術項目表內，則依手術項目表內的手術倍數計算保險金做給付；如果不在表內，可以用跟條款附的手術項目表中的類似的手術項目倍數來計算保險金做給付。」所以，無論實行的手術是否在條款所附的手術項目表中都可以給付保險金。

另一種，將「手術的名詞定義」在條款最後面所附的手術項目表前的說明部分，其「定義的手術是指符合條款後面所附手術項目表的中其中一項，如果不在表中，我們可以討論看看手術倍數來做給付，只是有兩個但書條件不會理賠給付，【一、除外責任規定不賠的部分】或【二、不是在全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準中，2-2-7或3-3-4-2章節中規範項目中之一】。另外，健保制度有變動時，條款會隨之變動」條款會隨時空背景不同而改變，算是比較嚴謹的寫法。

條款「手術項目表【末端】」的手術名詞定義

將手術的名詞定義，約定在條款後面所附的手術項目表底下，其「不在手術項目表的手術項目，則依據醫療費用收據上所記載的健保點數來換算手術倍數計算手術保險金做為給付」。

何謂「手術」?

各位客倌看到這邊，已經看完一連串條款的手術名詞定義，但對於「手術」這個詞彙，可能還是滿頭問號…因為條款指定義全民健保上，將手術規範在哪邊，對於「手術」的完整解釋，並未看到完整詳細的介紹跟定義。所以，我們會再用另外一篇來專門介紹手術這個詞彙。

結論

「手術」在條款上的約定，通常會出現在「名詞定義」、「手術保險金給付」、手術項目表的「前」跟「後」等這些位置，可以自行翻閱條款確認跟自行解讀看看。如有疑問，可以先洽詢目前服務您的業務人員，或者透過臉書私訊我們來詢問喔!